ANALISTA REPASSE MEDICO

🎯 Para cuidar com a gente, é importante ter:

• Analisar contratos médicos, verificando cláusulas, condições de pagamento e regras de repasse, com o objetivo de garantir conformidade e correta aplicação dos termos acordados;
• Validar informações de produção médica, conferindo registros, cruzando dados com sistemas e comunicando divergências, a fim de garantir integridade e confiabilidade dos dados utilizados nos cálculos;
• Emitir relatórios de repasse, compilando dados financeiros e operacionais em formatos padronizados, com o objetivo de fornecer informações claras e úteis para gestores e médicos;
• Acompanhar cronograma de pagamentos, monitorando prazos, sinalizando pendências e interagindo com áreas responsáveis, visando garantir cumprimento dos prazos estabelecidos e evitar atrasos; Realizar conciliações financeiras, comparando valores pagos com valores calculados e identificando divergências, com o objetivo de assegurar acurácia e transparência nos processos de repasse;
• Apoiar auditorias internas e externas, fornecendo documentos, esclarecendo processos e acompanhando verificações, visando demonstrar conformidade e facilitar o processo de auditoria; Interagir com médicos e gestores, prestando esclarecimentos, solucionando dúvidas e recebendo demandas, com o objetivo de manter relacionamento transparente e colaborativo;
• Propor melhorias nos processos de repasse, identificando oportunidades de automação, padronização e controle, visando aumentar a eficiência, reduzir erros e otimizar recursos;
• Atualizar-se sobre normas e regulamentações, acompanhando mudanças legais e internas relacionadas ao repasse médico, com o objetivo de manter os processos alinhados às exigências vigentes

🔎 Confira os detalhes sobre a posição:

• Tratativa das reclamações médicas referentes ao processo de repasse;
• Implementar o comitê de repasse médico, sendo responsável pela governança desse rito semanal;
• Envolver demais áreas para identificação de causa raiz e implementação de plano de ação para correção;
• Averiguar reclamações médicas e retornar os chamados dentro do SLA acordado;
• Deliberação junto às lideranças das unidades sobre os pagamentos de honorários médicos não faturados;
• Suporte a operação de Repasse Médico;